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学术、临床、科研、照顾，应有尽有。

撰文 | 不 厌

为传递痴肥限制最新学术证据、助力痴肥症临床诊疗，2025年1月8日，医学界邀请到了国内痴肥症限制驰名民众团队——来自王人门医科大学附属北京友谊病院的张忠涛锤真金不怕火、张鹏锤真金不怕火、刘洋锤真金不怕火、李梦伊锤真金不怕火和刘京丽照顾长，为公共带来了2024年度盘货之痴肥专场（外科），本文整理了会议精彩发言，以飨读者。

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会议起原，张忠涛锤真金不怕火致开场辞，暗示在此辞旧迎新的时刻，将与公共共同追思减重代谢外科在2024年痴肥诊疗使命点滴、行业新证据，并瞻望痴肥限制发展新远景。

图1：张忠涛锤真金不怕火开场致辞

着眼海外大会焦点，

看减重外科发展态势

图2：张鹏锤真金不怕火作精彩共享

张鹏锤真金不怕火就第40届好意思国代谢与减重外科（ASMBS）大会焦点话题进行了盘货。在ASMBS大会中，共有40+场专题。其中，天下顶级民众汇集的全球减重外科首领峰会专题是整场大会的精华，起着全球减重外科发展的风向标作用。

另外，大会中对于新术式的商议亦然亮点之一。新术式主要包括袖状胃切除取悦单吻合口十二指肠转位术（SADI-S）、胆胰转流十二指肠转位术（BPD/DS）、单吻合口胃旁路术（OAGB）这三种。在减重、代谢疾病的改善和逆转方面，这三种减重手术起着举足轻重的作用。其中，SADI-S和DS现在在我国的期骗并不粗鄙，仍需进一步的模范化与范例化推论范例。

亮点之三为对痴肥相关疾病的筹商。如2型糖尿病（T2DM）、、多囊卵巢概括征等，既往民众对它们的贯通为无法根治、需要弥远吃药贬责的慢性疾病，但跟着减重手术的进一步发展，这些疾病可能得到“调和”。

亮点之四，在于新时代和繁难案例的精彩展示。机器东谈主手术动作连年来外科手术限制透露的重生力量，为外科大夫搭建了更好的手术操作平台，提高了手术精确性、改善了患者体验和手术结局。同期，新时代也为减重手术后胆谈系统的处理、减重手术有野心等繁难问题提供了极大匡助。

痴肥可影响全身多个系统，进而激发多种疾病，如精神科中的双相情谊终止、耳鼻喉科的就寝呼吸暂停、呼吸科的哮喘等等。因此，论坛中对于痴肥的多学科贬责亦然不行淡薄的亮点现实。此外，大会还商议了减重手术的可及性问题，旨在让更多痴肥患者大概受益于这一有用的疗养技能。

减重疗养情势盘货，究竟怎样采用？

图3：刘洋锤真金不怕火作精彩共享

刘洋锤真金不怕火标明，从我国领先获批用于减重的奥利司他，到胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体答允剂利拉鲁肽、贝那鲁肽，再到如今大火的司好意思格鲁肽、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1受体答允剂替尔泊肽，减重药物不再是“告成慢、难以弥远保管”的代名词，后来果如故格外接近于减重手术的远期后果，也优于现在许多器械的疗养[1-2]。使用较多的器械疗养包括吞咽式或胃镜下置入的球囊，注入水后的球囊不错起到占位来限制胃容积的后果。其他的器械疗养还包括摈弃支架、内镜下缝合等。

减重手术中，现在被保留住来的主要包括“只动胃”/“不动肠”的腹腔镜胃束带手术（LAGB）、腹腔镜袖状胃切除术（LSG）等以及“动胃”+“动肠”的胃旁路手术（RYGB）、BPD/DS、迷你胃旁路术（MGB）等，这些手术与更好的临床预后相关。而“不动胃”/“只动肠”的空肠回肠旁路术（Jejunoileal Bypass）和十二指肠-空肠旁路术（Duodenojejunal Bypass）等单纯限制经受的手术则渐渐被淘汰掉。

不同手术的临床减重结局有一定相反，BPD/DS后果相对较好，关联词在葬送一定安全性（主要为养分相关问题）的基础上赢得的。RYGB和LSG则相对中和，兼顾了后果和养分相关安全性，这也解说了为什么现在这两种手术是我国临床上主流的两种术式[3]。

在王人门医科大学附属北京友谊病院减重团队的疗养病例中，通过SG疗养1年减重可达130~170斤不等，同期也会有部分时代的外延或与其他相关科室进行致密合作，如减重术后赘皮的处理，大概匡助患者减重后达到更高的好意思不雅度。

前沿运筹帷幄解读，

痴肥诊疗正冉冉潜入与范例

图4：李梦伊锤真金不怕火作精彩共享

李梦伊锤真金不怕火指出，通过学习新的临床运筹帷幄，不错瞻念察学科发展场地。一项新发表在Nature子刊的运筹帷幄骄横，近30年来，运筹帷幄对象的腹黑代谢和肾脏特征如故从高血压和胆固醇表型转动为肾功能减退、高血糖和严重痴肥，这一变化揭示了痴肥与心血管、肾脏疾病之间的关系[4]。随后，好意思国腹黑协会（AHA）建议了腹黑-肾脏-代谢（CKM）概括征的新意见，其主要运回身分及在不同的疾病证据阶段的大的疾病配景均为超重和痴肥[5]。

被评为Nature 2024年度科学冲破的一项运筹帷幄着眼于神经激肽2受体（NK2R）这个靶点，发现其不仅能调控能量代谢，还在限度食欲方面具有显贵后劲，并潜入筹商了NK2R动作新药物靶点的后劲[6]。同期，跟着疗养神色的箝制发展，临床上也将更多的重点放在了怎样保管体重上。一项发表于Nature的运筹帷幄骄横，痴肥的牵挂会“写进”脂肪细胞的表不雅基因组，招架体重缩小，加快体重反弹[7]。这也进一步促进了对体重反弹机制的念念考。

随后，李梦伊锤真金不怕火还对减重药物进行了盘货，教导新药物的获批，有助于填补痴肥症疗养旅途。除2001年上市的奥利司他外，近2年来，GLP-1受体答允剂利拉鲁肽、贝那鲁肽、司好意思格鲁肽以及GLP-1/GIP双受体答允剂替尔泊肽先后于我国获批痴肥或超重符合症。不出丑出，现在减重药物的研发烧点主要聚焦在GLP-1受体或GLP-1受体取悦其他受体靶点上。

此外，临床指南的箝制更新也大大范例了痴肥诊疗实践。我国2003年发布的《中国成东谈主超重和痴肥谢绝限度指南》揭开了痴肥防治相关共鸣指南的序幕，之后多个学科也接踵发表了痴肥相关指南或共鸣。2024年国度卫健委发布的《痴肥症诊疗指南》，其立足于专科、行业、社会、政府和策略等多维度，成心于晋升痴肥症的诊疗水平，完了痴肥患者的健康获益。

照顾使命为减重围手术期、

随访期添砖加瓦

图5：刘京丽照顾长作精彩共享

刘京丽照顾长首先对加快康复理念在减重外科中的期骗进行了先容。加快康复外科是通过外科、麻醉、照顾、养分等学科合作，对波及围术期处理的临床旅途给以优化，通过缓解患者围术期各式应激反映，达到减少术后并发症、裁减入院时候及促进康复的指标。该理念为减重患者提供了入院、手术、出院的全历程模范化照顾旅途。

刘京丽照顾长还提到，术后的随访对评估患者术后减重及降糖的后果、手术的质料、实时发现术后并发症、交流耕作患者有着病笃敬爱敬爱。而这恰是无间性照顾的病笃现实，其指的所以患者需求为中心，包涵全程动态贬责，构建概括、无间、合作、和谐的“4C”无间照顾闭环链条，作念到疾病诊治、照顾做事、护患关系的“三面无间”和照顾价值、患者家庭、联体照顾的“三方受益”。主要通过缔造无间照顾团队、缔造患者档案、实施照顾次第、评估与反馈这几个情势来达成。

参考文件：

[1].Nat Med.2022 Oct;28(10):2083-2091.

[2].Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, Kahn SE, Barros E, Burguera B, Colhoun HM, Cercato C, Dicker D, Horn DB, Hovingh GK, Jeppesen OK, Kokkinos A, Lincoff AM, Meyhöfer SM, Oral TK, Plutzky J, van Beek AP, Wilding JPH, Kushner RF. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nat Med. 2024 Jul;30(7):2049-2057. doi: 10.1038/s41591-024-02996-7. Epub 2024 May 13. PMID: 38740993; PMCID: PMC11271387.

[3].Buchwald et al.JAMA.2004;292:17241737.

[4].Nat Cardiovasc Res.2023 Dec 15;3(1):46-59.

[5].Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1636-1664.

[6].Nature. 2024 Nov;635(8040):987-1000.

[7].Nature. 2024 Dec;636(8042):457-465.

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