根据发表在《好意思国儿童与青少年神经病学会杂志》上的一项网罗采集分析，在治愈患有急性躁狂症或双相情怀破损夹杂发作的青少年时，非典型抗神经病药物的疗效优于传统的心思知道剂。

盘考限度有些出东说念主预见。Correll等东说念主往常的盘考发现，非典型抗神经病药与心思知道剂对成东说念主急性或夹杂性发作具有同等疗效。

盘考者称，这些最新限度 “可能是由于抗神经病药物也针对共病神经发育破损酌量的症状，如叛逆性、易怒、热诚和举止失调”。然则，在青少年中使用抗神经病药物必须衡量 “令东说念主担忧的 ”反作用；比如，更多的稳固、体重加多、代谢问题和高催乳素血症（激素催乳素水平升高）。

需要在疗效和安全性之间获得均衡。躁狂症是一种特别急性和严重的病症，对药物治愈反应雅致。然则，急性反应仅仅运转，咱们还需要刺目复发。锂算作一种恒久治愈措施对成年东说念主来说似乎是最安全和最有用的，但对儿童来说，需要对恒久治愈措施进行更多的盘考，因为儿童的笔据还很蜕变。

约略一半的双相患者会在13岁之前发病，这种早发的双相与更高的自尽风险和更严重的慢性病程酌量。从永久角度看待治愈和症状可能比比较单个抗躁狂药物的即时遵守更为弥留。

盘考：真切挖掘

Correll绝顶共事共纳入了18项盘考，这些盘考只波及18岁或18岁以下患有躁狂症或夹杂躁狂症并被会诊为双相I型的青少年。共纳入2,844名青少年，将一种或多种非典型抗神经病药物（阿立哌唑、阿塞那平、奥氮平、喹硫平、利培酮或皆拉西酮）或心思知道剂（锂、奥卡西平、托吡酯或丙戊酸钠）与其他药物或安危剂进行了比较。对疗效、耐受性和安全性进行了评估。

总共六种抗神经病药物在减少躁狂症状方面的表示都优于安危剂，何况除皆拉西酮外，大无数药物的治愈反应都高于安危剂。

盘考的一个主要发现是，利培酮在削弱躁狂症状方面的恶果优于其他治愈措施，尤其是对12岁以上的青少年；但不利的一面是，与安危剂比较，利培酮也会导致催乳素和血糖水平显耀升高。

在所盘考的其他抗神经病药物中，皆拉西酮与代谢特别的联系性较小，但缺憾的是，它的疗效也较低。

在心思知道剂中，独一锂能引起比安危剂更高的治愈反应。

这项采集分析的一个局限性是，纳入的盘考平均握续本领独一五周，因此限度无法揭示患者的中期或恒久疗效。

洽商症状的总体包袱

这项盘考提议的问题是，哪种药物对急性躁狂症更有用，同期当躁狂症完了后，患者还能持续服药。有东说念主可能会在服用治愈躁狂症的药物后病情有所好转，但一个月后又无法耐受。

临床大夫在领受抗躁狂药时，应试虑患者在各限制和恒久的精神症状（如抑郁、焦躁或失眠）方面的总体包袱。举例，抗神经病药物喹硫平诚然对躁狂症的疗效较差，但关于失眠和焦躁进度较高的患者来说可能是最好领受，因为它对这些症状特别有利。

采集分析的另一个局限性：波及抗神经病药物的盘考往往比波及锂的盘考样本量大。鉴于不同盘考的统计才智存在互异，这些互异可能会影响盘考论断。此外，服用锂的患者中也有好多东说念主湮灭治愈。举例，锂引起的脱发和痤疮会让青少年特别不安，并导致药物中断，但它们骨子上是无害的。

盘考者以为，在治愈儿童和成东说念主的急性躁狂症时，非典型抗神经病药物比锂更有用，起效更快。诚然锂也能有用治愈急性躁狂症，但其疗效通常较小，对年青东说念主的治愈也会蔓延，约略需要六到七周的本领。

另一方面，鉴于年青东说念主服用非典型抗神经病药物后易出现体重加多的情况，因此，关于那些领先莫得出现急性症状的患者，从一运转就使用锂或让他们改用锂是特酷好的，因为锂剂不错提供恒久的益处，而不会产生一样的代谢影响。

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参考文件

Vita G, Nöhles VB,et al. Systematic Review and Network Meta-Analysis: Efficacy and Safety of Antipsychotics vs Antiepileptics or Lithium for Acute Mania in Children and Adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2024 Aug 9:S0890-8567(24)01316-9. doi: 10.1016/j.jaac.2024.07.920.